气道管理仪

机械辅助通气是呼吸科、麻醉科、急危重症医学科常用的一种呼吸支持技术，借助机械装置为呼吸功能不全的患者提供呼吸支持，避免因呼吸衰竭而出现窒息。运用机械装置为病人提供足够的肺泡通气，改善氧合指数，纠正呼吸衰竭，改善二氧化碳潴留，满足机体呼吸功能的需要。

但机械辅助通气为侵入性操作，可能会损伤下呼吸道、破坏咽部屏障、降低气道功能、发生误吸与微误吸等问题，导致相关并发症的发生，例如气道肉芽肿形成、气道穿孔、漏气导致机械辅助通气失效、呼吸机相关性肺炎（VAP）等。一旦出现并发症，治疗较为困难，可延长机械辅助通气时间和ICU治疗时间，增加抗生素药物的应用，增加危重症患者病死率，严重影响愈后。

随着我国重症医学的发展，机械辅助通气技术在ICU的应用日益普及，所以在机械辅助通气过程中，气道的护理与管理尤为重要。通过循证医学证明，结合人工气道集束化管理，在机械辅助通气治疗中为患者制定针对性的气道护理管理方案，可以有效减轻呼吸道损伤，避免气道黏膜损伤及细菌入侵，进而维持正常的呼吸功能。不仅能缩短机械辅助通气时间，还能促进愈后回复，缩短住院时间，降低医疗成本。同时，相关文献指出，在人工气道集束化管理下能有效调节患者负面情绪，提高治疗依从性，并在疼痛及并发症预防方面提升管理强度，提供舒适的治疗环境，有助于提高患者生活质量。非药物干预性集束化管理措施，具有安全指数高、患者负担少，预防效果好等优势，在气道护理管理中具有重要意义。

2.2 非药物干预性集束化管理措施

非药物干预性集束化管理措施。是指基于实施感染控制的前提下，通过合理镇静和脱机计划方案来缩短机械辅助通气时间；合理的调节并维持插管气囊压力，避免对气道的压迫损伤，避免误吸和微误吸的发生；气囊上-声门下聚集物的定时吸引，防止插管生物被膜形成(菌膜)，防止聚集物的误吸与微误吸，减少来自胃和口腔的定植菌移位到上呼吸道。

国际和国内临床指南推荐：(1)尽可能选用无创机械辅助通气治疗；(2)每天评估，尽早脱机或拔管；(3)避免不必要的深度镇静，定期唤醒进行自主呼吸训练；(4)预期机械辅助通气时间超过48或72h的患者，使用带有声门下分泌物吸引的插管；(5)插管气囊压力应保持不低于25cm H2O；(6)无禁忌证患者应抬高床头30º～45º；(7)加强口腔护理；(8)加强呼吸机内外管道的清洁消毒；(9)严格遵守无菌操作规程；(10)尽早开展康复训练。

其中，插管气囊压力的调节和维持、间断性气囊上-声门下聚集物的吸引和冲洗，是非药物干预性集束化管理的重要措施，可有效减少机械辅助通气时的相关并发症。

2.3目前市场痛点及临床需求

间断性气囊上-声门下吸引，是指通过插管内壁设置的引流管路，对气囊上聚集物进行间断负压引流的一项操作技术，有效清除气囊上聚集物，避免含菌分泌物的聚集，减少微误吸，避免延长机械辅助通气时间。手动间断吸引对临床护理要求较高，增加了大量护理工作量，容易出现引流不充分或间隔时间太长的问题。持续引流，虽然能充分引流，但可能出现局部黏膜干燥、出血等并发症。

插管的气囊压力需定时监测，避免压力过大造成气道粘膜损伤，同时避免压力过小导致的呼吸机失效和误吸微误吸的发生。稳定的气囊压力是气囊管理的核心，理想的气囊压力是“最小封闭压力”，既有效封闭气道且对气管内壁的最小压力。国内指南推荐应用高容低压气囊，要求气囊材质尽可能柔软，在有效封闭气道时，气囊压不会高于气道粘膜毛细血管灌注压，减少对气道的损伤。同时，建议临床3次/日进行气囊压监测和调节，同样增加了大量工作量。

目前市场上的插管：第一代仅有气囊的标准插管，和第二代含气囊和吸引管路的吸引插管。但都必须人工手动操作干预，才能达到声门下分泌物吸引，和持续气囊压力控制的目的。其缺点在于无法动态监测气囊压力，无法安全有效的清除声门下分泌物，且临床工作量巨大。

所以，临床需要一种创新的自动化气道护理管理解决方案，提升有创机械辅助通气时的治疗安全性，降低临床护理管理工作量，预防患者并发症的发生。